超高效液相色谱检测血液中的芬太尼类物质和药物
芬太尼（fentanyl）是一种短效、合成阿片类药物，于1960年由比利时科学家PaulJanssen首次合成，其镇痛效果约为吗啡的100倍。随后，PaulJanssen在对芬太尼结构-活性关系进行研究后，开发了一系列芬太尼类似物。由于芬太尼及其类似物镇痛效果好，且容易获得，开发不久后就发生了滥用情况，甚至作为毒品使用。芬太尼类物质通常被掺杂在海洛因等毒品中混合使用，但由于芬太尼类物质存在呼吸抑制等不良反应，大大增加了致死风险。
近几年，芬太尼类物质的更新速度很快，各种新型芬太尼类物质不断出现。在20世纪80年代，α-甲基芬太尼和3-甲基芬太尼出现在毒品市场上，此时还出现了一些其他芬太尼类似物，如对-氟芬太尼、β-羟基芬太尼以及麻醉效果极强的卡芬太尼。芬太尼的衍生物3-甲基芬太尼的作用和毒性较海洛因强1000倍，几毫克即可致命。而卡芬太尼的效能约为吗啡的10000倍，是目前世界上最强效的阿片类药物，规定只能用于大型动物麻醉和制动。2010年后，芬太尼类物质滥用出现新的高峰，乙酰芬太尼、丁酰基芬太尼、β-羟基硫代芬太尼和呋喃芬太尼等多种芬太尼类似物均出现滥用情况。2017年，甲氧乙酰芬太尼和环丙基芬太尼也在案例中被检出。
芬太尼类物质滥用情况严重且致死率高，这对各国公共卫生安全造成了严重威胁。据统计，2012-2014年美国约7100例与海洛因相关的死亡案例中，有41%涉及芬太尼。2015年，美国疾病控制中心报道了近10000例与芬太尼类似物相关的死亡案例，比2014年增加了72%。在我国，芬太尼类物质的生产和走私也呈上升趋势，2016年发现的芬太尼类物质有66份，但在2012—2015年总计仅发现6份。随着全球范围特别是北美地区芬太尼及其衍生物滥用导致死亡人数的急剧增加，对于芬太尼类新精神活性物质滥用的鉴定和打击预防是当前司法鉴定领域的重要任务。目前，我国列管的芬太尼类物质已有25种，超过联合国列管的21种。在2018年12月1日中美元首会晤后，两国就禁毒合作达成共识。中方决定对芬太尼类物质进行整类列管，将芬太尼类物质指定为一种受控物质。
近年来，已有文献报道在全血、尿样、毛发、唾液以及干血点等生物基质中对芬太尼类物质进行分析，分析方法主要为液相色谱-串联质谱（LC-MS/MS）法[28-29]和气相色谱-串联质谱（GC-MS/MS）法。但这些方法中多数仅能分析几种芬太尼类物质，用血量大且耗时长。超高效液相色谱-串联质谱（UPLC-MS/MS）法能在短时间内实现多种目标物的分离分析。因此，本研究拟采用UPLC-MS/MS法对全血中20种芬太尼类物质进行检测，旨在建立简单、快速、灵敏的芬太尼类物质筛选方法，并将其应用于实际案例。
芬太尼（fentanyl）、阿芬太尼（alfentanil）、去丙酰基芬太尼［N-phenyl-1-（2-phenylethyl）-4-piperidinamine，4-ANPP］、丙烯酰芬太尼（acrylfentanyl）、丁酰芬太尼（butyrylfentanyl）、异丁酰芬太尼（isobutyrylfentanyl）、3-甲基芬太尼（3-methylfentanyl）、对-氟芬太尼（para-fluorofentanyl）、β-羟基硫代芬太尼（β-hydroxythiofen⁃tanyl）、戊酰芬太尼（valerylfentanyl）、对-氟丁酰芬太尼［para-fluorobutyrylfentanyl（PFBF）］、4-氟异丁酰芬太尼（4-fluoroisobutyrlfentanyl）、奥芬太尼（ocfentanil）、呋喃芬太尼（furanylfentanyl）、瑞芬太尼（remifentanil）、舒芬太尼（sufentanil）、卡芬太尼（carfentanil）、乙酰芬太尼（acetylfentanyl）、甲氧乙酰芬太尼（methyoxyace⁃tylfentanyl）、环丙基芬太尼（cyclopropylfentanyl）、芬太尼-D5（fentanyl-D5，作为内标）均购自美国Cerilliant公司。其中芬太尼及阿芬太尼对照品质量浓度为1mg/mL，其他对照品质量浓度均为100μg/mL。甲醇、乙腈购自美国Sigma-Aldrich公司，乙酸铵（色谱纯）、98%甲酸（优级纯）购自瑞士Fluka公司，其他试剂均为分析纯，去离子水由Milli-Q超纯水系统制得。
硼砂缓冲溶液：取硼砂适量，置于250mL容量瓶中，加去离子水至刻度，配制pH=9.2的缓冲溶液。
取各化合物对照品适量，用甲醇配制成质量浓度为2μg/mL的混合对照品溶液。用甲醇逐级稀释成质量浓度为1000、200、100、10、1ng/mL的工作液。
取芬太尼-D5适量，加甲醇配制成质量浓度为10μg/mL的对照品溶液，再用甲醇稀释成质量浓度为100ng/mL的工作液。
取抗凝全血样品100μL置于2mL离心管中，精确加入100ng/mL的芬太尼-D510μL，混合10s，加入硼砂缓冲溶液（pH=9.2）100μL、乙酸乙酯0.7mL，涡旋30s，以9700×g离心5分钟。取上层有机相置于5mL离心管中，40摄氏度下吹干。加入流动相A200μL复溶，以1249×g离心5分钟，取上清液100μL装入进样小瓶内衬管中供UPLC-MS/MS分析。
电喷雾离子源采用正离子模式（ESI+），离子喷射电压5500V，碰撞气7psi，气帘气30psi，雾化气40psi，辅助气40psi，离子源温度为500℃。采用多反应监测（MRM）模式，选用两对母离子/子离子进行定性分析，其中响应较高的第一对离子为定量离子对。
色谱柱为ACQUITYUPLCHSST3柱（100mm×2.1mm，1.8μm，美国Waters公司），柱温为室温；流动相A为20mmol每升乙酸铵缓冲溶液（含0.1%甲酸和5%乙腈），流动相B为乙腈；流速为0.3mL每分钟。采用梯度洗脱。进样量为5μL。
采用行业公认的方法有效性验证体系，包括选择性、检出限（LOD）、定量限（LOQ）、线性范围、准确度和精密度。提取回收率和基质效应参考MATUSZEWSKI等提出的方法。
分别对10个不同来源的空白全血样品按已建立的方法进行分析，考察全血中内源性物质对20种目标物是否有干扰。
取空白血1.0mL，加入20种目标物的混合对照品工作液，配制成质量浓度为0.05、0.20、0.50、1.00、2.00、5.00、10.00、20.00、30.00、40.00ng/mL的全血样品。取全血样品100μL，按1.3节方法处理、分析。以每个目标物全血质量浓度为横坐标（x），目标物与芬太尼-D5的峰面积比值为纵坐标（y），采用加权（权重系数为1/x）最小二乘法进行回归，求得线性方程。以信噪比（S/N）大于3的质量浓度为LOD，以信噪比（S/N）大于10、精密度相对标准偏差（RSD）小于20%且准确度在80%-120%的质量浓度为LOQ。
取空白血1.0mL，加入20种目标物的混合对照品工作液，配制成质量浓度为0.2、0.5、5.0、30.0ng/mL的全血样品。取全血样品100μL，每个质量浓度点6份样品，按所建立的方法进行处理、进样，计算日内精密度和准确度。连续进样4天，计算日间精密度和准确度。
选取低（芬太尼为0.5ng/mL，其他为0.2ng/mL）、中（5.0ng/mL）、高（30.0ng/mL）3个质量浓度的全血样品，按1.3节方法处理后进样的峰面积设为A，空白样品按1.3节方法处理后，加入相应质量浓度的对照品溶液进样后的峰面积设为B，对照品溶液吹干复溶后进样的峰面积设为C，提取回收率=A/B×100%，基质效应=B/C×100%。
SD大鼠4只，雌雄各2只，体质量190-230克，自尾静脉注射舒芬太尼，给药剂量为10μg每公斤。于给药后2、5、10、15、30、45、60min以及1.5、2.0、2.5、3.0、4.0、6.0、10.0、12.0、16.0、24.0小时眼眶取血约0.3mL。取血液0.1mL按照1.3节进行前处理，取100μL进样分析。
本研究比较了不同样品前处理方法（蛋白沉淀和液液萃取）的回收率。在0.1mL空白全血中添加20种目标物的混合对照品工作液，配置成质量浓度为5ng/mL的全血样品，分别用蛋白沉淀和液液萃取法进行前处理。蛋白沉淀法为0.1mL全血加入0.9mL乙腈，取上清液吹干后用0.1mL流动相A复溶后进样；液液萃取法分别考察了乙醚和乙酸乙酯两种提取溶剂，取0.1mL全血，加入0.1mL硼砂缓冲溶液（pH=9.2），再加入0.7mL乙醚或乙酸乙酯进行提取，提取液吹干后用0.1mL流动相A复溶后进样。
全血经乙腈沉淀蛋白后提取回收率为47.76%-63.64%，经乙醚液液萃取后提取回收率为54.33%-57.21%，而经乙酸乙酯液液萃取后提取回收率均大于80%。结果表明，用乙酸乙酯液液萃取的提取效率较高。因此本实验最终选择乙酸乙酯作为液液萃取的提取溶剂。
10份空白全血样品经处理后，内源性物质不干扰目标物测定。
本方法日内精密度和日间精密度分别为3.02%-11.92%、4.50%-14.24%，均在±15%之内；准确度为87.69%-114.68%，均在85%-115%。上述结果表明该方法精密度和准确度良好。
结果表明，各目标物经本方法提取后，提取回收率为85.35%-101.80%，表明经乙酸乙酯提取后可达到比较满意的提取效率。基质效应为79.96%-111.40%，说明本方法无明显基质影响。
用所建方法检测注射舒芬太尼后SD大鼠血液中的舒芬太尼。结果显示，在注射舒芬太尼后2分钟，大鼠血液中即可检测出舒芬太尼，平均血药质量浓度为1.26ng/mL，说明所建方法适用于实际样品中舒芬太尼的检测分析。大鼠血液中舒芬太尼质量浓度峰值出现在注射后5-10分钟，平均血药质量浓度为1.72ng/mL。注射后10小时在大鼠血液中仍能检测出舒芬太尼，12小时之后大鼠血液中舒芬太尼质量浓度低于LOD。舒芬太尼注射后起效快，持续时间较芬太尼长，与文献报道相符。
本研究建立了UPLC-MS/MS法同时测定全血中20种芬太尼类似物，在8分钟内完成了对各化合物的分析测定。该方法前处理简单、灵敏度高、选择性好，适用于实际样品的检测分析。运用所建方法检测注射舒芬太尼后SD大鼠血液中的舒芬太尼，注射后10小时在大鼠血液中仍能检测出舒芬太尼。
来源：法医学杂志2019年8月第35卷第4期