呼伦贝尔市人民医院精准医疗再添利器——临床药学部开展血药浓度监测项目

2019年年底，呼伦贝尔市人民医院引进三重四极杆质谱组成的液相色谱串联质谱检测仪，该仪器的引进为个体化治疗注入了新兴力量，标志着医院精准医疗水平更上一层楼。

血药浓度是指药物在机体血液中的稳态浓度，即规则服药后，机体的吸收量和排泄量达到平衡状态时的血药浓度。而血药浓度监测（TDM）则是以药代动力学原理为指导，分析测定药物在血液中的浓度，用以评价药物疗效、确定给药方案、使给药个体化。血药浓度监测尤其适合治疗窗窄、毒性强、服药周期长、服药后个体差异大的药物，临床实践表明血药浓度监测对提高患者药物治疗效果、促进合理用药、防治药品不良反应方面具有重要的指导和评价作用。

目前，免疫学方法和液相色谱串联质谱检测法（LC-MS/MS）是主流的检测手段，但从技术上而言，LC-MS/MS 技术相比于免疫学方法，更加准确可靠，特异性和灵敏度也更高。此外，LC-MS/MS 方法能够同时检测多种化合物且不会产生相互干扰。而传统的免疫学方法一次检测只能针对一种药物，且可能存在交叉反应，影响检测结果的准确性。目前，国内外越来越多的实验室已采用 LC-MS/MS 方法替代免疫学方法开展临床治疗药物监测。因此医院采用LC-MS/MS进行血药浓度监测将使患者在家门口享受最先进、最可靠的检查。

在硬件方面，医院拥有先进的检测仪器，同时在技术人员方面，培养了多名合格的临床药师进行实验操作。10月28日11月15日，临床药学部商庆辉主任及临床药师王琦、范晓燕赴杭州凯莱谱精准医疗检测技术有限公司进行了为期三周的《Sciex TRIPLE QUAD 4500MD操作和维护、药物浓度检测》培训课程，并顺利通过笔试与实验操作考核，取得培训合格证书。根据我院的实际情况，临床药学部拟开展万古霉素、伏立康唑、环孢素、他克莫司、西罗莫司、茶碱、卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠、苯巴比妥及丙戊酸钠等血药浓度监测项目。

血药浓度监测工作的开展，对于临床药物治疗的指导和评价将起到很好地帮助和参考作用，同时可大大提高合理用药水平。以后的工作中，临床药学部将继续努力，不断探索，紧跟现代药学发展趋势，为医院整体医疗水平的提升做好坚实有力的保障。