地高辛怎么检测血药浓度

地高辛怎么检测血药浓度 （衡阳市中心医院   湖南衡阳  421001）
　　摘要：目的 探讨地高辛血药浓度监测在临床中的应用价值。方法 选取我院2016年1月至12月收治120例服用地高辛的患者作为研究对象，对共进行189例次血药浓度监测结果进行回顾性分析。结果 在189例次的地高辛血药浓度监测中，有100例次血药浓度测定值在治疗浓度0.8-2.2ng/ml内，占总例次的52.91%，有66例次血药浓度测定值低于治疗浓度范围下限，即小于0.8ng/ml，占总例次的34.92%，有23例次血药浓度测定值高于治疗浓度范围上限，即大于2.2ng/ml，占总例次的12.17%，研究显示，性别对于地高辛血药浓度监测结果的影响不明显（p>0.05）。随着患者年龄的增大，地高辛血药浓度呈上升趋势。结论 经过地高辛血药浓度监测，本院对于地高辛的使用基本合理，但对于老年患者应适当减少用药量。
　　关键词：地高辛；血药浓度监测；临床
　　
　　
　　地高辛是一种临床上常见药物，主要用于治疗充血性心力衰竭以及控制快速性心房颤动，由于地高辛具有治疗指数低、安全范围窄且个体差异大的特点，加上其治疗量与中毒量在一定程度上会相互重叠，因此需进行血药浓度监测[1]。患者采取地高辛血药浓度检测可以及时的对给药方案进行调整，使血药浓度维持在有效状态，且能够有效地预防患者药物中毒[2]。本次研究旨在探讨高辛血药浓度监测在临床中的应用价值，特选取了120例患者的189例次地高辛血药浓度监测结果进行研究，现将研究结果报道如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取我院2016年1月至12月收治的120例（189例次）进行地高辛血药浓度检测的患者作为研究对象，患者年龄均在54岁至72岁之间，平均年龄（61.37±2，17）岁，在120例患者中，男性占52例104例次，女性则占68例85例次，所有患者基线资料均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　所有患者均口服地高辛进行治疗，在患者服药8小时至24小时之后进行采血操作，为2ml，进行37℃温育20分钟之后，进行血清分离操作，离心半径为15厘米，离心速度为2500转/分，离心时间为3分钟。采用全自动免疫法官一进行检测，地高辛血药浓度检测值在0.8ng/ml至2.2ng/ml之间则为有效治疗范围。
　　1.3 地高辛中毒的临床症状
　　分析地高辛血药浓度检测结果，地高辛中毒主要的临床症状为心律失常，患者室性期前收缩，表现为二联律等；房性前期收缩，表现为心房颤动等。肠胃道则会出现恶心、呕吐等症状，患者还会出现视黄、视绿、视力模糊、眩晕等症状。
　　1.4 统计学分析
　　采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　根据表1-3可知，在189例次的地高辛血药浓度监测中，有100例次血药浓度测定值在治疗浓度0.8-2.2ng/ml内，占总例次的52.91%，有66例次血药浓度测定值低于治疗浓度范围下限，即小于0.8ng/ml，占总例次的34.92%，有23例次血药浓度测定值高于治疗浓度范围上限，即大于2.2ng/ml，占总例次的12.17%，研究显示，性别对于地高辛血药浓度监测结果的影响不明显（p>0.05）。随着患者年龄的增大，地高辛血药浓度呈上升趋势。
　　

　　3 讨论
　　本次研究旨在探讨地高辛血药浓度监测在临床中的应用价值，特选取了120例患者的189例次地高辛血药浓度监测结果进行研究，将所得数据进行分析发现，在189例次的地高辛血药浓度监测中，有100例次血药浓度测定值在治疗浓度0.8-2.2ng/ml内，占总例次的52.91%，有66例次血药浓度测定值低于治疗浓度范围下限，即小于0.8ng/ml，占总例次的34.92%，有23例次血药浓度测定值高于治疗浓度范围上限，即大于2.2ng/ml，占总例次的12.17%，研究显示，性别对于地高辛血药浓度监测结果的影响不明显（p>0.05）。随着患者年龄的增大，地高辛血药浓度呈上升趋势。
　　地高辛是一种临床用来治疗心脏类疾病的药物，具有安全范围窄等特点，在用药过程中需对患者的血压浓度进行监测[3]。地高辛的有效血药浓度范围较为笼统，不同的患者相同的血药浓度但药理作用可能不同，所以不能单一的根据血药浓度来判断患者是否中毒[4]。因此，在患者进行血药浓度监测时，应密切关注患者的临床症状，将临床药物动力学和临床药理学进行有机结合，制定合理化的给药方案[5]。同时，相关学者还曾经表示，地高辛监测具有一定的重要性，因此需要加大对治疗药物监测的宣传，从而进一步提高患者的用药质量，还能够有效提高用药的安全性以及合理性。
　　当患者出现地高辛中毒的时候，其血药浓度会出现一个较大的个体差异，而在临床上缺乏一定的特征性表现，同时也与个体相对的需求量存在一定的关系。因此，相关资料也曾经表示，在对患者进行地高辛给药的过程中，需要初期给药使用小剂量，即每日给维持量，也能够在一定的程度上达到较为稳定的血药浓度，从而发挥到较好的干预治疗效果。
　　综上所述，在对患者给予地高辛进行治疗时，应对患者的血药浓度进行检测，密切观察患者的状态，制定合理的用药方案，实现临床用药的安全有效。
　　参考文献
　　[1]陈舒晴，王梓坤，吴凡.北京大学第一医院地高辛血药浓度监测与影响因素分析[J].中国临床药理学杂志，2016，32（4）：360-362.
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　　[3]张春霞.临床应用地高辛血药浓度监测的意义[J].内蒙古中医药，2014，33（10）：74-75.
　　[4]钟雄敏.我院 127 例地高辛血药浓度监测与结果分析[J].中国当代医药，2014，21（21）：172-173.
　　[5]陈刚.心力衰竭患者地高辛血药浓度监测及分析[J].中国医药，2014，9（4）：454-458.