临床质谱_质谱分析仪器_发展前景

临床质谱是诊断领域的下一个“基因测序”

我们认为，目前临床上的质谱检测与早期基因测序类似。质谱学与基因测序一样，逐渐从科学研究走向临床实践。作为一种新兴技术，我们认为临床质谱和基因测序有很多共同点，这意味着质谱技术有可能复制基因测序的发展，具有很大的发展潜力。，目前正处于快速发展的早期阶段。

临床转化时间短，国内外发展时间差距小，时差不到10年。质谱法和早期的基因测序一样，主要应用于科学研究领域，临床应用仅10年左右。

国内相关的指导方针和规范有望促进行业的快速发展。NIPT在NGS中的应用指南出台后，促进了NIPT产业的快速发展，目前相关的质谱学指南和规范还不完善。预计2018年将出台更多政策，推动临床质谱行业快速发展。

上游仪器寡头垄断，多数公司通过购买质谱仪以服务模式开展业务。全球NGS市场主要由Illumina和Life垄断。大多数国内公司通过购买进口测序仪来提供测序服务；质谱仪基本上被SCIEX和Agilent垄断。包括第三方在内的大多数国内公司也通过购买质谱仪提供检测服务。

成熟的临床应用正处于开发阶段，平台具有很强的可扩展性，有很多项目可以在未来开发。目前，NGS最成熟的临床应用仅为NIPT，肿瘤和遗传病的检测仍处于积累阶段；目前成熟的质谱临床应用包括微生物鉴定和新生儿筛查、维生素、激素等小分子的检测，药物浓度监测。检测量仍然很小。今后有望在代谢组学领域推广更多的临床检测项目。

临床质谱可以部分取代传统的临床诊断方法，具有广泛的应用前景

什么是质谱法？质谱法是将样品中的组分电离，产生不同电荷质量比的离子。加速电场后，离子束形成并进入质量分析仪。利用电场和磁场对相同质量电荷比和不同速度的离子进行聚焦。在一个点上，具有不同质荷比的离子聚焦在不同的点上，并且分别聚焦质谱来确定它们的质量。质量是物质的固有特性之一。不同的物质有不同的质谱。利用这一特性，质谱可用于定性分析。同时，峰强度与化合物的含量有关，因此质谱也可用于定量分析。根据不同取样系统、离子源或质谱仪的组合，质谱分为色谱质谱、基质辅助激光解吸飞行时间质谱、电感耦合等离子体质谱、电喷雾电离质谱等多种类型。

临床质谱有着广泛的应用，在生物化学、免疫、微生物、分子等领域可以取代传统的方法。质谱技术在临床检测中的应用主要涉及临床生化检测、临床免疫学检测、临床微生物检测和临床分子生物学诊断。质谱法比传统的诊断技术更灵敏、特异、准确，具有高通量、高效、低成本的优点。质谱技术可以在一次诊断中同时准确检测几十个甚至几百个生物标志物，可以检测出传统诊断技术无法检测到的多种生物标志物，如激素类小分子标志物等。

微生物鉴定通常用于临床辅助诊断，确定感染类型，指导用药。鉴定过程越准确，诊断结果和治疗方案就越合适。微生物质谱（MALDI-TOFMS）鉴定微生物的主要原理是利用已知菌株建立数据库，通过检测获得微生物的蛋白质图谱。由于不同菌株的核糖体蛋白（2-20kda）大小不同，所得图谱将图谱与数据库中的微生物参考图谱进行比较，得到鉴定结果。

优点：快速、完整、廉价、自动化。目前常用的检测方法是生化原理检测，检测过程比较复杂，首先确定是革兰氏阴性还是阳性，然后根据形态学、酶反应、显色等不同方法确定具体的微生物类型。，由于受感染微生物的复杂性不同，传统的生物检测时间可长达数日，也可短至数小时，且可识别的类型有限，准确度一般。微生物质谱的应用：1。检测时间以分钟为单位，可实现高通量检测。目前，它能检测到2000多种以上的细菌，远远高于传统的数百种细菌。试剂消耗品比传统消耗品少。除一次性仪器输入外，试剂消耗品仅为基质液体和靶板。手动操作点板，随后自动检测分析。

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