长期服用盐酸氟西汀和碳酸锂片副作用有多大？

首先，并不会变傻。

第二，“有所为，有所不为”，身为一个药师，下诊断、解读结果这样的事情我干不了，但是关于不良反应我自认为可以来回答的。

先说锂剂，

短期不良反应主要为震颤，它常常出现在开始锂剂治疗的阶段，但在治疗过程中也可能出现。震颤的部位为对称性的，限于上肢和手。增加震颤可能性的因素包括：焦虑、咖啡因（爱喝茶的注意了）、合并的其他药物、生理/心理压力、疲累。通常来说，震颤会随着时间慢慢消失，但也不得不注意，震颤是锂中毒最常见的征兆。因为锂剂的治疗窗比较窄（起效剂量只比毒性剂量低一点，一不小心就中毒了，可能造成急性肾损伤），有条件的话做血药浓度检测比较稳妥。平时注意要多喝水，水喝少了，锂在体内的浓度就增加了。

长期不良反应涉及到的有肾脏、甲状腺、甲状旁腺、心脏，这要展开来讲就多了去了，每一项都可以讲出一个专题来，听医生的话，定期监测吧。

有一些药物会与锂剂产生相互作用：

升高锂剂浓度的：XX噻嗪类利尿剂、NSAIDs类（常见的阿司匹林啊布洛芬啊双氯芬酸啊氟比洛芬啊）、XX普利类降压药、四环素类抗生素和甲硝唑。这几种药物与锂剂同服时，需要更密切地监测血锂浓度，避免发生毒性反应。

降低锂剂浓度的：保钾利尿药、茶碱。

再说氟西汀，

氟西汀（百忧解）的说明书是这样说的：

是不是很不想看？是不是很绝望？是不是很想含泪唱一句“童话里都是骗人的”？然而在我们看来，列得越详细，说明研究得越透彻，说明在前人患者那里接到的反馈越多，真要是那种弊处远大于益处的药，早就召回了。

举一个极端的例子，曾经有一个患儿妈妈拿着一个“XXXX纤维素钠”（名字我都忘了）的药给我看是否真的如它的说明书所说，具有提高免疫力的作用，我打开说明书一看，“不良反应”、“禁忌”、“注意事项”“相互作用”、“特殊人群用药”那儿齐整整的一排“尚不明确”，什么数据也没有，尴尬到脸酸。。。我想对于如何界定提高了免疫力，是否有量化的标准，这个药的厂商都给不出靠谱的回答吧！

好吧，我又跑题了，热衷于重塑价值观的我。。。

上面说到氟西汀的不良反应，是不是都会发生呢？并不是；多大的几率发生呢？说明书上提及的可能性不大，单看说明书无从得知（说明书的更新通常都是比较慢的，而药还在源源不断地从厂家到医院到患者手里，不良反应还在源源不断地从患者反馈到医务人员再上报到国家相关部门，因此说明书这块是比较滞后的）。

查的人家老外的数据库：一项报告显示不良反应发生几率：

中枢神经系统：失眠（10%～33%），头痛（21%），困倦（5%～17%），焦虑（6%～15%）

内分泌系统：性欲减低（4%～11%）

胃肠道系统：恶心（12%～29%），呕吐（8%～18%），厌食（4%～17%），口干（9%～12%）

神经肌肉/骨骼系统：乏力（9%～21%），震颤（3%～13%）

呼吸系统：咽炎（10%～11%）

这还只是发生概率超过10%的不良反应～～～

这些冰冷的数字让人分分钟想要扔掉它有木有，然，如果不吃呢，结局会更糟。。。

再说氟西汀这种SSRI类的药比起单胺氧化酶抑制剂来，好太多了。