癫痫用药患者，一定要了解【血药浓度】

定义  

血药浓度（PlasmaConcentration）系指药物吸收后在血浆内的总浓度，包括与血浆蛋白结合的或在血浆游离的药物，有时也可泛指药物在全血中的浓度。药物作用的强度与药物在血浆中的浓度成正比，药物在体内的浓度随着时间而变化。

临床意义  

临床实践中常常发现这样一种现象，同样剂量的药物用于患同种疾病的不同病人，其疗效往往相差很大，有的表现为药到病除，恰到好处；有的疗效一般，病况稍见好转；而有的却疗效不好。其毒副作用表现也不一样，有的几乎无副作用或轻微；有的却严重中毒。为什么会产生这种现象？常用量的药物为什么在各人身上会反应不一？这是因为存在着个体差异（年龄、性别、机体状况、遗传、种族等）。例如，用苯妥因钠治疗惊厥和心律失常，其最适治疗剂量在不同的人身上变化很大。用常用量治疗时，其血药浓度变动较大，有的人低到只有2毫克/升，根本无疗效；有的人却高达50毫克/升，病人严重中毒。

为了做到合理用药，科学家们做了大量实验，发现这样一个有意义的现象：不同的人，其有效的药物剂量变动很大，但是其安全有效的血药浓度变动却较小。一般不过1倍左右。当血药浓度大于安全有效范围，其毒副作用和表现及其程度在不同病人身上变动也较小。再举苯妥因钠的例子，该药的安全有效血浓度范围在几乎所有病人均为10～20毫克/升。同样当苯妥因钠的血浓度超过安全范围，几乎所有病人都出现中毒反应。当血药浓度为20～30毫克/升时，病人则出现精神异常现象。

抗癫痫药物进入癫痫患者人体的途径有很多种，譬如：口服、肌内注射、静脉注射等等，不论哪种方式，这些进入体内的药物，最终都会被血液吸收，然后再进入脑组织发挥药物治疗作用。

检测血药浓度与治疗的关系：  

一  

根据血药浓度调整剂量，可充分发挥抗癫痫药的治疗作用，大大提高了癫痫的单药控制率，避免了不合理的联合用药。

二  

监测血药浓度不仅能够及时发现药物过量所致的中毒反应，还能为判断中毒程度、调整用药方案提供科学的依据。

三  

缩短摸索用药剂量的时间，为患者制定更加合理有效的给药方案。

四

通过监测血药浓度为特殊患者（譬如婴幼儿、孕产妇、老年人和肝肾功能不全者）制订符合其自身特点的给药方案。

五

不遵循医嘱服药是药物治疗失败的主要原因之一，医生可以通过血药浓度这一客观数值了解患者的依从性。

监测方法  

血药浓度常用的检测技术有分光光度法、气相色谱法、高效液相色谱法和免疫学方法。  

1）分光光度法：紫外分光光度法、荧光分光光度法、原子吸收光度法。

2）气相色谱法：采用氢火焰检出、氮选择器检出、电子俘获检出或质谱检出。

3）高效液相色谱法：采用紫外、荧光、电化学或质谱检出医学|教育网|整理。

4）免疫学方法：包括放射免疫法、酶免疫法、荧光免疫法、免疫化学发光法。

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