精准用药好帮手——治疗药物监测系统（TDM）

小明因为细菌感染住院了，需要用到一种名叫万古霉素的抗生素，医生要求每隔两天都要抽血，测定血里面这个药的浓度，家长很不理解：按照说明书的剂量用不就行了，宝宝还那么小，经常抽血多可怜啊！

下面由国益生物给大家讲讲为什么要这么做的原因！

治疗药物监测系统（TDM）：

是一门新兴的临床药学分支学科，应用高灵敏性的现代分析技术，通过测定血液中或者其他体液中药物地浓度，实现临床给药个体化

目的：

在于最大限度地发挥药物的治疗作用，同时避免或减少药物的毒副反应，提高药物疗效，为临床合理用药提供了重要依据。

适用范围：

临床需要进行血药浓度监测的药物主要是一些治疗指数低，安全范围窄，药动学个体差异大和免疫抑制剂类药物

需要监测的药物：

目前，临床上开展TDM的药物涉及抗癫痫药、抗抑郁药、强心苷类、平喘药物、免疫抑制剂、抗生素、抗肿瘤药物等多个品种。临床上遴选这些药物进行监测的原则主要有：

1.有效治疗浓度范围狭窄的药物，如地高辛、茶碱、普鲁卡因胺等。

2.具有非线性药动学特征的药物，如：苯妥英钠、伏立康唑等

3.药物代谢个体差异大的药物，如：顺铂、华法林等

4.治疗作用与毒性反应难以区分的药物。如：地高辛、环孢素、他克莫司等

5.肝、肾、心及胃肠功能损害时，药物的吸收、分布、代谢、排泄发生改变，使给药方案的拟定难度增大，因此需要通过血药浓度测定进行剂量调整